| Ägare* |
|
| Telefon* |
|
| E-post* |
|
| Hund* |
|
|
| Adress |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| Hanhundsägare, testikelstatus |
| |
|
|
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| Vad ”används” hunden till? Fler val. |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| annat |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 1. Hur uppfattar du hundens allmäntillstånd? |
| |
|
|
|
|
|
| Har hunden ofta återkommande problem av något slag? |
| |
| Beskriv i så fall dessa med egna ord! |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 2. A. Om din hund ej lever längre |
| |
| Hur gammal blev hunden? |
|
|
| Orsak till att hunden dog/ avlivades: |
| |
| Sjukdom, nämligen |
|
| Annat |
|
| |
| 2. B. Obducerades hunden? |
| |
|
| Om ja, vad stod det på obduktionsrapporten: |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 3A. Hudproblem/klåda/parasiter |
| |
| Har hunden haft upprepade eller långvariga hudproblem/klåda? |
| |
|
| Vilka var symtomen? Flerval |
| |
|
|
|
|
| annat |
|
| |
| 3 B.Hudproblem/klåda/parasiter |
| |
| Vilken typ av diagnos ställdes? |
| |
|
|
|
|
|
|
| Annan allergi: |
|
| Vid vilken ålder upptäcktes allergin: |
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 4. Har hunden haft öroninflammation/problem med öronen? |
| |
|
| Om ja, hur ofta? |
| |
|
|
|
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 5A. Har hunden haft ögonproblem? |
| |
|
| Om ja, hur ofta? |
| |
|
|
|
|
|
| Andra tillstånd såsom: |
|
| |
| 5B. Om hunden är ögonlyst, vad var resultatet? |
| |
|
|
| |
| 5C. Har hunden lidit av: |
| |
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 6.Mag- och tarmproblem |
| |
| Har hunden någon gång haft problem med mage och/eller tarm? |
| |
|
| Om ja, hur ofta? |
| |
|
|
|
|
| Om ja, vilket/vilka problem? |
| |
|
|
|
|
|
| Annat: |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 7. Infektioner |
| |
| Halsinfektion/Tonsillit |
| |
|
| Om ja, hur ofta? |
| |
|
|
|
|
| Vid vilken ålder? |
|
|
| Har hunden opererat bort sina tonsiller? |
| |
|
| Urinvägsinfektion? |
| |
|
|
|
| Har hunden haft andra problem såsom te x urinsten? |
| |
|
| Annan infektion? |
| |
|
| Om ja, ange vilken/vilka |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 8. Hjärtproblem |
| |
| Har hunden fått diagnosen hjärtsjukdom eller hjärtfel? |
| |
|
| Om ja, är hunden undersökt av hjärtspecialist? |
| |
|
| Vilken typ av hjärtproblem är hunden diagnosticerad för? |
| |
|
|
|
|
|
| Om ja, ange diagnosen |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 9. Kramper, epilepsi |
| |
| Har hunden haft någon form av kramper eller anfall av epileptisk karaktär, |
| |
| lindrigare eller svårare? |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 10. Tumörer |
| |
| Har hunden fått diagnosen tumör/cancer? |
| |
|
| Typ av tumör |
| |
|
|
|
|
| Annan tumörtyp: |
|
| Vid vilken ålder? |
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 11. Skelett och leder |
| |
| Ange om hunden har haft något av följande: |
| |
| HD |
|
|
| ED |
|
|
| |
|
|
|
| Vid vilken ålder upptäcktes spondylosen? |
|
| Annat, nämligen |
|
| Har diagnosen fastställts genom röntgen? |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 12. Njurar och lever |
| |
| Har hunden fått diagnos lever- eller njursjukdom? |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 13. Diabetes |
| |
| Har hunden fått diagnosen diabetes? |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 14. Annan hormonrubbning |
| |
| Har hunden fått någon av följande diagnoser? |
| |
|
|
| Annan hormonrubbning, nämligen |
|
| Vid vilken ålder fick hunden diagnosen? |
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 15. Skendräktighet (tikar) |
| |
| Blir tiken skendräktig? |
| |
|
| Om ja, blir tiken skendräktig i samband med varje löpning? |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 16. Livmoderinflammation (tikar) |
| |
| Har tiken haft livmoderinflammation? |
| |
|
| Om ja, vid vilken ålder? |
|
|
| Tiken fick sjukdomen i samband med |
| |
|
|
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 17. Prostatabesvär (hanar) |
| |
| Har hunden fått diagnosen prostatasjukdom? |
| |
|
| Om ja, vid vilken ålder? |
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 18. Tänder & Bett |
| |
| Har hunden problem med något av följande? |
| |
|
|
| Har hunden ett fulltaligt (42 tänder) |
| |
|
|
|
|
|
| Saknas tänder, i så fall vilken/ vilka: |
|
| Har hunden mindre incisiver i underkäken( de fyra små tänderna längst fram) |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 19. LPN1 |
| |
| Har hunden testats för LPN1? |
| |
|
| Om ja, vilket resultat? |
|
|
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 20. Andra sjukdomar |
| |
| Om hunden har haft andra sjukdomar, ange vilka. |
| |
| Ange också hundens ålder när sjukdomen upptäcktes, samt behandling. |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 21. Veterinärbesök |
| |
| Har du besökt veterinären med din hund? |
| |
|
| Vid hur många tillfällen ungefär? |
| |
|
|
|
|
|
| Vad har hunden behandlats för för åkommor? |
| |
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| 22. Beteende |
| |
| Anser du att hunden uppför sig som du förväntade dig när du skaffade en |
| |
| Leonberger? |
| |
|
| Inte riktigt, den är mycket mer eller mindre |
|
| Har du upplevt något i hundens beteende som problematiskt? |
| |
|
| Om ja, beskriv problemet (t ex skotträdsla, skygghet, hundilska, skällighet…) |
| |
|
| Hur nöjd är du med ditt val av ras och din hund: |
| |
|
|
|
|
|
| |
| __________________________________________________________________________ |
| |
| Tack för att du tog dig tid att fylla i ovanstående frågor! Det är till ovärdelig hjälp för vårt kommande avelsarbete! |
| |
| |
| Mv |
| |
| |
| Mikael Axenhag |
| |
| Kennel Lejonkullen Punkt Se |
| |
| |
| |
Summa:
Moms:
Öresavrundning:
Att betala: |
|
|
| |
|
